髖關節暫時性滑膜炎

又稱髖關節一過性滑膜炎，是一種無確定病理性改變可自愈的非特異性炎癥，是兒童常見的髖關節疾病?？赡芘c病毒感染、創傷、細菌感染及變 態反應有關。

病理：可有滑膜的輕度非特異性炎癥。

臨床表現：

好發于4－10歲兒童，男性多于女性，大多單側發病，急性起病，突發髖關節疼痛，患者跛行，髖關節前方腫脹疼痛、內旋、外旋及伸直受限，Thomas征陽性。實驗室檢查：血沉加快，白細胞正常，細菌培養陰性。病程：輕者數日恢復，重者可持續1個月以上，一般多在1周左右愈合。

影像診斷：

1、平片：多無陽性發現，可見髖關節囊軟組織陰影增厚，關節間隙正?；蛏栽鰧?。

2、CT：髖關節間隙增寬，以內側間隙明顯，關節內可見液性低密度積液影，關節骨質未見明顯破壞征象。

3、MRI：髂關節積液，關節囊腫脹，無股骨頭及髖臼破壞征象。

髖關節一過性骨質疏松

又稱髖關節暫時性骨質疏松、暫時性骨髓水腫綜合征，是一種病因不明、發病率低的自限性疾病。臨床以無外傷史的疼痛為特征并在6-12個月內完全好轉為其診斷標準。

病理：骨髓脂肪壞死、骨吸收、骨髓組織周圍水腫樣變化和輕度纖維化，常伴血管性充血或間質性出血，以及滑膜炎表現，有時可見軟骨下骨折，伴有骨痂和肉芽組織，但無骨壞死表現。

臨床表現：好發于中年男性或懷孕3個月左右女性，單側或雙側均可發病，主要癥狀為無任何誘因出現髖部劇烈疼痛，呈漸進性并放射至膝關節，伴髖關節活動不利、跛行，疼痛加重約在發病后4－8周，并持續一段時間，之后疼痛逐漸減輕至消失，病程約6－12個月，髖部肌肉及股四頭肌呈失用性萎縮。實驗室檢查陰性。

影像診斷：平片及MRI是本病主要診斷手段。

1、平片：活動期表現骨質疏松，股骨頭和轉子間彌漫性骨密度減低，股骨頭軟骨下骨皮質吸收，髖臼受累程度輕，無骨侵蝕或破壞，關節間隙保持正常。

2、MRI：骨頭至轉子間在T1WI低信號，T2WI及脂肪抑制像呈均勻一致高信號，無局灶性改變，多伴髖關節積液，周圍肌肉層次清晰，隨訪多于6－10個月內恢復正常，無后遺癥。